Ельникова В.О., к.м.н. Киселев И.Л., Вожжова Н.В., Беляева Н.И.,         Шуклина В.В., Гуляева Е.А.

Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Российская Федерация

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МАЗКОВ ФОНОВОЙ И ПРЕДРАКОВОЙ ПАТОЛОГИИ С ШЕЙКИЙ МАТКИ   В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Рак шейки матки (РШМ) остается одной из наиболее распространенных форм новообразований, занимая 2-е место по частоте и 3-е место по смертности среди раков у женщин. По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется 555 100 новых случаев РШМ, и ежегодно умирают от него 309800 женщин [ 2 ].

Около 80% случаев рака шейки матки и еще большая частота смертей   приходится на страны с низким уровнем доходов, тогда как в развитых странах он составляет только 4,4% от новых случаев рака, где является 2-й наиболее частой причиной смерти от рака.

В России в 2007 году было зарегистрировано 13,4 тыс. больных   РШМ. Его доля в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России снизилась с 6,1% (в 1991 г .) до 5,2% (в 2007 г .) [1].

Широкое внедрение в развитых странах скрининговых программ позволило снизить заболеваемость и смертность от РШМ за счет своевременного выявления и адекватного лечения предопухолевых состояний шейки матки. В последние годы подчеркивается важная роль инфекционных агентов в развитии предрака.

Важным методом диагностики предрака и РШМ является цитологический .

Целью настоящей работы явился цитологический анализ мазков у женщин 28 районов Курской   области за период с 2005 по 2009 годы.

Материал и методы. Забор материала из цервикального канала и шейки матки проводился во время профилактических осмотров, в смотровых кабинетах и на приеме в женских консультациях в 28 районах Курской области. Из материала готовили цитологические препараты с последующей фиксацией. Окраска фиксированных мазков выполнялась по Papanicolaou . Цитологические исследования готовых препаратов выполнялось в   центральной цитологической лаборатории Курского областного онкологического диспансера. Всего проведено 349260 цитологических исследований фоновых, предраковых заболеваний и РШМ. Наблюдалась выраженная динамика исследований. В 2005 году составляющая 57902, в 2009   - 72280.

Результаты исследования. У.в. патологии шейки матки за период с 2005 по 2009 годы оставался стабильным, варьируя от 25,26% в 2008 году до 30,7% - в 2006 году.

Доля фоновой и предраковой патологии   сопровождалась тенденция роста: от 26,3% в 2005 году до 27,8% - в 2009 году для фоновой патологии и от 0,14% в 2005 году до 0,17%   - в 2009 году для предрака и рака шейки матки.

Информативность цитологического материла оставалась практически постоянной, варьируя от 30,7% в 2006 году до 25,3% в 2008 году. Вместе с тем, неинформативность заметно снизилась с 21,5% в 2005 году до 15,5% в 2009 году (табл. 1).

Таблица 1. Динамика цитологических исследований в центральной цитологической лаборатории Курского областного онкологического диспансера (2005 – 2009 годы)

 

Среди заболеваний шейки матки за 5 лет в среднем, первое место принадлежало кольпиту (69,11%), второе – эндоцервикозу (14,17%), третье – хламидийной инфекции (5,59%), четвертое – бактериальной инфекции (3,37%), пятое – трихомониазу (2,41%), шестое -   лейкоплакии (2,31%), седьмое – вирусной инфекции (1,74%), восьмое – дрожжевым грибкам (0,48%), девятое – интраэпительной дисплазии 1 типа ( D 1   - 0,19). Десятое место разделили интраэпительная дисплазия 2 типа ( D 2), воспалительная атипия и паракератоз (по 0,09). Удельный вес интраэпительных дисплазий 3 типа ( D 3), подозрений на рак шейки матки и рак шейки матки составлял 0,4, 0,3 и 0,2 соответственно.

Наибольшее соотношение неинформативного к информативному цитологическому патологическому материалу наблюдалось в Суджанском (0,8), Фатежском (0,7), Беловском (0,6) и   Рыльском (0,6) районах и Железногорском родильном доме (0,7). Наименьшее   - в Октябрьском (0,1), Горшеченском, Касторенском, Обоянском, Солнцевском и Хомутовском (по 0,2) районах. В других районах области   - оно было умеренным.  

Таким образом, в Курской области за период с 2005 по 2009 годы наблюдался рост цитологически выявляемой патологии, обусловленный как увеличением у .в . фоновой, так и предраковой патологии, что свидетельствует о необходимости адекватного лечения больных и проведения профилактических мероприятий.

Отмечалась позитивная динамика неинформативности цитологического материла с 21,5% в 2005 году до 15,5% в 2009 году. Вместе с тем, выделены 5 районов с высоким соотношением неинформативного к информативному цитологическому материалу, что указывает о необходимости правильного взятия мазков и повышения квалификации врачей – гинекологов в выполнении данной манипуляции.

 

 

 

 

Список использованных источников:

1. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов / Е.М. Аксель //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2009. – № 1 – 2. – С. 76-80.

2. Garcia M. et al. Global cancer Facts and Figures 2007 / M. Garcia. – Atlanta , GA : American Cancer Society, 2007.