Исаева О.И., Гербут Я.В., Яценко А.Ю.

Ростовский государственный медицинский университет,

Российская Федерация

СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ – ВАЖНЫЙ ФАКТОР ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В «Основах государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 г .» говорится, что «Питание большинства взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению, распространенность которых за последние 8–9лет возросла с 19до 23процентов, увеличивая риск развития сахарного диабета, заболеваний сердечнососудистой системы и других заболеваний. Значительная часть работающего населения лишена возможности правильно питаться в рабочее время, что неблагоприятно сказывается на их здоровье».

Цель исследования выявить причины нарушения диеты и проблемы пациентов, связанные с организацией диетического питания.

Задачи исследования: определить источники информации пациентов о диете; выявить уровень информирования пациентов и их близких готовящих еду по вопросам диетического питания; определить частоту и характер нарушений диеты; выявить факторы, мешающие соблюдать диету; определить потребность в дополнительной информации для пациентов о диетическом питании.

Методика исследования: социологический опрос по специально составленной анкете, который проводился на базе терапевтических отделений клиники, медпункта Ростовского государственного медицинского университета и санатория-профилактория Ростовского государственного строительного университета. Было опрошено 94 человека, среди них мужчин 26 (27,7%) и женщин 68 (72,3%); в возрасте 18 до 86 лет. В выборке присутствуют рабочие, служащие, студенты и пенсионеры, причем часть студентов и пенсионеров работает. Только четверо из них не имеют условий для приема пищи на работе.

Чаще всего респонденты готовят пищу сами 66,0% или еду готовит кто-то из членов семьи 45,7%. В полной степени информированы, готовящие пищу, в 48,9% случаев, частично – 38,8%, слабая информированность – у 12,8%.

Из заболеваний у респондентов чаще всего имелись заболевания органов пищеварения – 77,7%, сердечнососудистой системы – 35,1%, эндокринной системы – 26,6%. Многие пациенты имели по несколько заболеваний. Такое распределение связано с тем, что респондентами были пациенты терапевтических отделений и санатория-профилактирия для студентов.

Респонденты указали разные источники информации о диете, однако несомненными лидерами стали беседы с врачом поликлиники – 47,9% и врачом стационара – 42,6%, памятки – 22,3%, популярная литература – 17,0%, телепередачи – 12,8%, родственники и знакомые – 8,5%. Обращает на себя внимание факт, что ни одна участковая медсестра не информировала пациентов о диете, с медсестрами стационара дело обстоит так же плохо, только одна пациентка указала, в качестве источника информации, беседу с медсестрой. Пациенты чаще получали информацию от неспециалистов, чем от медсестры.

Практически все респонденты (92 из 94) знают о последствиях нарушения диеты. Однако 14% пациентов считают, что несоблюдение диеты не повлияет на их здоровье. Знания о последствиях нарушения диеты не мешают респондентам нарушать ее, так 1 раз в неделю и чаще нарушают диету или не соблюдают ее вообще 62,8%. Характерными нарушениями диеты оказались: нарушения по составу пищи – 56,4%, нарушения по калорийности пищи 34,0%, редкие приемы пищи – 29,8%, нарушения по количеству пищи – 24,5%, нарушения по количеству соли – 23,4%, нарушения по термической обработке и обильная еда перед сном – 21,3%, частые перекусы – 18,1%, нарушения по механической обработке – 5,3%. Труднее всего пациентам отказаться от любимых продуктов и блюд, (50,0%), соблюдать регулярность приема пищи (46,8%), ограничения по качественному составу (29,8%).

Респонденты указали следующие факторы, мешающие им соблюдать диету: занятость на работе – 33,0%, отсутствие условий для приема пищи на работе или учебе – 33,0%, высокая цена диетических продуктов – 27,7%, однообразный характер диеты – 19,1%, зависимость от тех членов семьи, которые готовят пищу, отсутствие мотивации к соблюдению диеты – 17,0%, отсутствие информации о диете – 11,7%, другие причины – 24,5%.

В дополнительной информации о приготовлении блюд нуждаются 71,3% опрошенных (причем в значительном объеме 26,9% респондентов). Пациенты хотели бы получить информацию из следующих источников: беседа с врачом – 56,7%, популярная литература – 31,3%, памятки – 26,9%, телепередачи – 23,9%, Интернет-источники – 17,9%, клуб для пациентов – 13,4%, школа для пациентов – 11,9%, беседа с медсестрой, радиопередачи – 6%.

Выводы: не все пациенты, нуждающиеся в диетическом питании, в полной мере информированы о диете; наиболее значимым источником информации о диете для пациентов является беседа с врачом; медицинская сестра, практически не участвует в информировании пациентов по данному вопросу; даже знания о последствиях нарушения диеты не мешают пациентам нарушать ее, причем характер нарушений чаще всего связан с качественным составом, калорийностью, регулярностью приема пищи; основные факторы, мешающие соблюдать диету: занятость на работе, отсутствие условий для приема пищи, дороговизна диетических продуктов ; в дополнительной информации о приготовлении блюд нуждается большая часть опрошенных и готова получить ее из традиционных источников: беседа с врачом, популярная литературы, памятки, и современных: Интернета, клубов и школ для пациентов.