WEB-ресурс научно-практических конференций

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭРГОНОМИЧНОСТИ КОРСЕТНЫХ ИЗДЕЛИЙ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Савченко И.А.*, Березненко С.Н.*, Фокина Н.А. **

*Киевский национальный университет технологий и дизайна (Украина); **ОАО НИИ нетканых материалов, г. Серпухов, Россия

Женщины, прооперированные по поводу рака молочной железы (РМЖ), являются особой группой потребителей корсетных изделий специального назначения. Изменения в организме, вызванные оперативным вмешательством и комплексным лечением, вынуждают их пользоваться специальными бюстгальтерами, экзопротезами и сопутствующими изделиями реабилитации каждый день. Такие изделия должны соответствовать повышенным эргономическим, гигиеническим, эстетическим требованиям потребителей, быть практичными, недорогими, а также не вызывать негативных реакций организма женщины на раздражение.

РМЖ занимает одно из первых мест среди злокачественных новообразований у женщин. Количество женщин с таким диагнозом увеличивается каждый год, примерно, на 5,5%. 37,1% болеющих и 30,2% умерших - женщины работоспособного возраста. Пик заболеваемости - 45-60 лет. Ремиссия заболевания на протяжении 5-7 лет считается выздоровлением (около 35% женщин) [ 1 ].

Использование специального белья после операции начинается не сразу, а через некоторое время по рекомендации врачей. Экспертный опрос показал, что 36,8% пациенток подбирают белье и протез через 4-6 недель, а 43,7%   - через 7-10 недель после мастэктомии . Это связано с заживлением ран на теле женщины и   её самочувствием. Поэтому целесообразно выделить ранний (до 30 недель) и более поздний периоды реабилитации пациенток.

В связи с удалением опухоли, прилежащих к ней тканей и частей кровяного и лимфатического коллекторов на теле женщины появляются, так называемые, проблемные зоны в области послеоперационного шрама, подгрудного обхвата (ОГ ₄ ), на плечах и на боку с прооперированной стороны [2]. Воздействие на эти зоны может не только вызвать дискомфорт, но и стать причиной послеоперационных осложнений, а также раздражения и ранения кожи в области контакта с корсетным изделием. Поэтому материалы деталей внутреннего слоя корсетного изделия (тесьма для расстрачивания швов, карман для протеза, прокладки бретелей)   должны быть гипоаллергенными , не прилипать к телу, препятствовать раздражению кожи, создавать благоприятный микроклимат в области контакта с телом.

Решить проблему реабилитации женщин, прооперированных по поводу РМЖ, возможно, применяя в проблемных зонах, специальные нетканые материалы. ОАО НИИНМ (г. Серпухов, Россия) разработаны двухслойные мягкие на ощупь холстопрошивные материалы (МНХП) для нательного белья и атравматичные двухслойные нетканые перевязочные материалы из натуральных волокон с пленочным покрытием (МНПЛ), изготовленные без дополнительных химических связующих, последние не прилипают к поверхности раны или раздражённого места. Данные материалы прошли испытания, сертификацию и используются в клинических условиях и в условиях недостаточной вентиляции пододежного пространства.

Как показал экспертный опрос женщин, прооперированных по поводу РМЖ, 14% пациенток пользуются бюстгальтером 2-5 часов ежедневно, 29,7% - 6-8 часов, 33,6% носят изделие 8-10 часов, а 22,7% - более 10-ти часов. Это указывает на то, что КВСП является изделием долговременного использования, поддающееся частым стиркам, динамическим нагрузкам в процессе движений а следовательно, и быстрому износу (особенно с внутренней стороны изделия). Поэтому возникла необходимость в дополнительных испытаниях материалов после воздействия многократных стирок.

В КНУТД были проведены исследования физических и механических свойств [3] нетканых материалов с МНПЛ 1 и МНПЛ 2 плотностью соответственно 110 г/м ² и 130 г/м ² , а также, нетканых материалов МНХП 1 и МНХП 2 плотностью 135 г/м ² и 160 г/м ² с целью установления возможностей их применения в корсетных изделиях специального назначения. Для сравнения испытывались также мадаполам и батист как наиболее распространённые материалы для обработки швов с внутренней стороны специальных бюстгальтеров. Определялись показатели изменения линейных размеров, толщины, разрывных характеристик, жесткости, стойкости к истиранию воздухопроницаемость материалов до стирок, а также после 1-й, 3-й, 7-й, 10-й, 15-й и 20-й стирок (табл. 1).

Таблица 1. Характеристики исследуемых материалов

Как видно из таблицы 1, нетканые материалы до стирок имеют более высокую воздухопроницаемость (от 972,2 до 1444,4 дм ³ /(м ³ _* с)), чем у мадаполама (951,7 дм ³ /(м ³ _* с)), стойкость к истиранию на порядок большую (от 533 до 680 циклов ) , чем у батиста (300 циклов). Меньшее разрывное усилие нетканых материалов компенсируется большим разрывным удлинением, также они приятны на ощупь, лучше поглощают влагу.

После стирок у материалов МНХП 1 и МНХП 2 уменьшаются линейные размеры до 20% в продольном направлении волокон, а у МНПЛ 1 и МНПЛ 2 - до 5,5% в поперечном.

Толщина МНХП 1 и МНХП 2 после первой стирки уменьшается почти на 30%, а к 20-й возрастает почти в два раза, а у МНПЛ 1 и МНПЛ 2 толщина возрастает после каждой стирки и к 20-й они становятся почти в два раза толще (до 0,98мм), чем в состоянии до стирок (до 0,51мм). При этом снижается воздухопроницаемость артикулов МНХП 1 и МНХП 2 (до 1138,9 дм ³ /м ³ с) и жесткость. Воздухопроницаемость МНПЛ 1 и МНПЛ 2 возрастает (до 1250 дм ³ /м ³ с) из-за разрушения пленки, они становятся мягче. Неравномерно изменяются разрывные характеристики и стойкость к истиранию, что связано с переориентацией волокон.

Показатели динамического модуля упругости Е?,МПа и декремента затухания ? в определялись с помощью установки для определения динамических характеристик материалов УДМ-1 (разработка КНУТД) [ 4 ].

Таблица 2. Изменение динамических характеристик исследуемых материалов

Полученные экспериментальные данные (таблица 2) указывают на снижение показателя модуля упругости Е? батиста и мадаполама, в среднем, на 25% после каждого этапа. У МНХП 1 и МНХП 2 Е? после первой стирки возрастает во всех направлениях почти в два раза и снижается к двадцатой стирке, что связано с переориентацией волокон холста и нитей, которыми он прошит. У материалов МНПЛ 1 и МНПЛ 2 после стирок Е? снижается во всех направлениях, что связано с деструкцией плёнки. Изменения показателей декремента затухания батиста и мадаполама связаны с релаксацией волокон нитей, а у нетканых материалов – с высвобождением волокон из холстов и образованием ярко выраженной вторичной сетки [5].

Полученные данные свидетельствуют о том, что нетканые материалы могут использоваться для деталей внутреннего пространства корсетных изделий специального назначения, но их низкие разрывные характеристики не позволяют выдержать большие   динамические нагрузки при взаимодействии с телом пользователя. Для основных деталей бюстгальтера для женщин, прооперированных по поводу рака молочной железы, их использование нежелательно так как они подвержены значительно большей деструкции в процессе эксплуатации нежели традиционные бельевые материалы, а также не способны удовлетворить эстетические требования потребителей. Таким образом, применение данных материалов возможно в местах интенсивного контакта швов с телом женщины с целью обеспечения эргономичности   изделия.

Данные материалы предлагается использовать в качестве тесьмы для расстрачивания в один слой внутренних швов изделия (для данной операции его необходимо в 1,5 раза меньше чем батиста или мадаполама) и в плечевой зоне, в качестве мягкой прокладки бретелей. Также рекомендуется использование холстопрошивного материала в детали кармана для протеза. При этом необходимо использовать сетку для поддержки с внутренней стороны детали и изменить линию входа в карман. Нетканый материал с пленочным покрытием полезен для вышеупомянутой зоны в период заживления ран. Предлагается его применение в качестве отдельной детали, которая фиксируется с внутренней стороны бюстгальтера. При проектировании элементов из нетканых материалов, следует учитывать существенные изменения их структуры в процессе стирок и носки, низкую упругость, изменения линейных размеров, закладывая в лекала необходимые припуски и подбирая соответствующие методы обработки узлов бюстгальтера для процесса его изготовления.

Список использованных источников:

1. Аксель Е.М., Давидов М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г. – М.: РОНЦ им. М.М. Блохина РАМН, 2002. – 281с.

2. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Г.Н. Рак молочной железы. – М.: Медицина, 1985. – 272 с .

3. Бузов Б.А. Лабораторный практикум по материаловедению швейного производства. Для вузов. – М.: Легпромбытиздат , 1991. - 362с.

4. Кострицкий В.В. Методика и испытательная установка для исследования динамических свойств полимерных плёночных материалов и волокон // Заводская лаборатория. – 1990. – №5. –С.38-42.

5. Савченко И.А., Березненко С.Н., Фокина Н.А. Перспективы использования нетканых материалов в корсетных изделиях специального назначения. Сборник докладов Международной научно-технической конференции “Новые высокоэффективные нетканые материалы для защиты человека и окружающей среды от техногенных воздействий”. – Серпухов: Серпуховская типография, 2006. – С.71-76