WEB-ресурс научно-практических конференций

К.мед.н. Петрова Ю.А.

Тюменский государственный нефтегазовый университет, Российская Федерация

КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ

Цель работы: Оценить влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на   липидный профиль у пациентов с нефротической и смешанной формой хронического гломерулонефрита.

Материалы и методы исследования . Под нашим наблюдением находилось 107 пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН) в период обострения заболевания, из них 52 человека с нефротической формой (48,5%) и 55 человек со смешанной (51,5%) формой, в возрасте от 18 до 59 лет. Медиана по возрасту пациентов составила 45 лет. Основную массу группы исследования составили мужчины (69%), доля женщин составила около одной трети (31%). Основные фракции липидов, определялись ферментативным методом на биохимическом анализаторе Immunochemistry Systems фирмы Beckman Coulter (США) с помощью набора реактивов фирмы Human .

Результаты исследования и обсуждение. Медикаментозная терапия характеризовалась назначением глюкокортикостериодов, антиагрегантов и антикоагулянтов прямого действия, антигипертензивных и диуретических препаратов.   Дополнительно в состав комплексной терапии 25 пациентам из группы с нефротической формой ХГН и 25 пациентам со смешанной формой ХГН включалась БАД «Эйкозавитол», содержащая до 15% омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в дозе 15 мл 3 раза в сутки, курс лечения составил 21 день.

Таблица 1. Липидный профиль у пациентов с хроническим гломерулонефритом на фоне лечения ( Ме [25%;75%])

Примечание:   * – p <0,05, ** – p <0,01 *** – p <0,001 в динамике лечения, критерий Wilcoxon ; +- p <0,05, ++ – p <0,01 +++ – p <0,001 по сравнению с группой на стандартной терапии, двусторонний непараметрический U критерий Манна-Уитни.

На фоне проведенного лечения в группе пациентов с нефротической формой ХГН, получающих в составе комплексной терапии омега-3 ПНЖК, отмечено (табл. 1) значимое снижение уровня холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности и коэффициента атерогенности . Аналогичные изменения определялись и у пациентов со смешанной формой ХГН, снизилось содержание ОХ, ТГ и ЛПНП. Достоверных отличий по содержанию ЛПВП и ЛПОНП на фоне терапии омега-3 ПНЖК получено не было. Следует обратить внимание, что на фоне стандартной терапии обострения ХГН даже без применения гиполипидемических средств отмечено снижение уровня ОХ ( p <0,01 при нефротической форме и p <0,05 при смешанной форме), ТГ и КА . Данное обстоятельство объясняется патогенезом гиперлипидемии при патологии почек и протеинурии нефротического уровня – синтез липопротеидов в печени в ответ на потерю альбуминов. Таким образом, снижение суточной потери белка на фоне стандартной терапии, способно оказывать благоприятный эффект на липидный профиль. Однако, на фоне приема   омега-3 ПНЖК в составе БАД «Эйкозавитол» зарегистрирован более выраженный гиполипидемический эффект, что проявляется достоверно более низким уровнем ОХ ( p <0,001 ) , ТГ ( p <0,01 ) , ХЛПНП ( p <0,01 ) и КА   ( p <0,001 ) при нефротической форме ХГН. А также снижением концентрации ОХ ( p <0,01 ) , ТГ ( p <0,05 ) ХЛППН ( p <0,01 ) и КА ( p <0,001 ) при смешанной форме ХГН, относительно аналогичных групп на фоне проведения стандартной терапии. Оптимальный уровень ОХ (менее 5,2 ммоль/л) на фона приема биологически активной добавки «Эйкозавитол» был достигнут только у 26,7% пациентов, что возможно связано с недостаточной продолжительностью курса терапии.

Заключение: Назначение в составе комплексной терапии обострения нефротической и смешанной формы ХГН омега-3 ПНЖК в виде БАД «Эйкозавитол» оказывает выраженный антиатерогенный эффект, что проявляется снижением уровня общего холестерина сыворотки на 28,3% при нефротической форме ХГН и на 24,6% при смешанной форме, снижение КА составило 35,4 и 31,7% соответственно.