Змеев С.А.

Волгоградский государственный медицинский университет, Российская Федерация

Морфометрические характеристики детей и подростков 8-15 лет в условиях умеренного йодного дефицита на территории волгоградской области

Одним из основных показателей здоровья или наличия заболеваний щитовидной железы является её объем. У детей, проживающих в различных географических регионах, имеются существенные различия в соотношении антропометрических показателей и объёма щитовидной железы [5].

По данным Национального доклада «Дефицит йода – угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы», 2006, в Волгоградской области в период с 2000 по 2006 гг. медиана йодурии составляла 15,9-64,8 мкг/л, что соответствует умеренному йодному дефициту (классификация Laurberg P. et al., 2001, в модификации) [1].

В то же время, одним из основных критериев для признания наличия значимости проблемы общественного здоровья и показателем распространённости йододефицитных расстройств, по данным ультразвукового исследования, является частота увеличения объёма щитовидной железы у детей и подростков школьного возраста выше 97-й центили равная или превышающая 5% [4]. Высокая информативность и широкое применение ультразвукового метода исследования, позволяет в последнее время все чаще использовать ультразвуковую визуализацию для диагностики многих заболеваний на доклинических (латентных) стадиях при массовых и селективных диспансерно-профилактических осмотрах населения.

На территории Волгоградской области врачи ультразвуковой диагностики, для определения объема щитовидной железы, как правило, используют рекомендованные ВОЗ нормативы.

Однако, оценка функционального состояния различных систем организма практически здоровых людей невозможна без учета их конституциональных особенностей (соматотипов), поскольку соматическое и висцеральное морфофункциональное развитие лиц, относящихся к различным типам конституции, в постнатальном онтогенезе происходит неодинаково. При этом основным свойством индивидуального соматического статуса ребенка является его устойчивость, несколько менее выраженная в интервале 3−7 лет и усиливающаяся в интервале 8−17 лет, когда организм занимает относительно стабильное положение по уровню соматических размеров в соответствующей возрастной когорте [3].

Исходя из вышеизложенного и с целью улучшения дифференциальной диагностики между патологической гиперплазией и индивидуально-типологическими особенностями щитовидной железы у практически здоровых детей и подростков 8-15 лет (n=250), нами было проведено исследование взаимосвязи объема щитовидной железы в зависимости от соматотипа по габаритному уровню варьирования (ГУВ) признаков согласно методике Р.М. Дорохова.

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке с использованием программы Statictica 6. Рассчитывались средние величины (М) с ошибкой (m), их стандартное отклонение (σ), а так же коэффициент вариации (Cv). Для оценки вероятности различий изучаемых показателей в сформированных на основе принадлежности детей и подростков к конкретному соматотипу групп использовался t критерий Стьюдента и φ критерий Фишера Результаты статистической обработки показали, что имеется статистически значимые различия (р>0,05) в антропометрических (рост, вес) характеристиках между микросомным (МиС) и макросомным (МаС) типами телосложения. Так же было показано достоверное различие (р>0,05) в объемах щитовидной железы в вышеназванных соматотипах. Однако, изучение величины коэффициентов вариации (Cv) в изучаемых половозрастных группах показало, что имеется достаточно большой индивидуальный разброс размеров поперечных и продольных долей, величин тиреоидного объема. В связи с этим, видится необходимость сопоставления величин тиреоидного объема с соматотипом по компонентному (КУВ) уровню варьирования признаков, а так же с параметрами оценки биологической зрелости детей и подростков [2].

Таким образом, проведенное предварительное исследование взаимосвязей морфометрических параметров щитовидной железы подтверждает необходимость дальнейшей разработки и внедрения в практику региональных оценочных таблиц с учетом соматотипа обследуемых детей и подростков с целью создания унифицированной классификации степеней увеличения тиреоидного объема, оцениваемых по данным ультразвукового исследования.

Список использованных источников:

1. Дедов И.И. Дефицит йода – угроза развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад / И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.А.Трошина, Н.М.Платонова, Ф.М.Абдулхабирова, Л.Н.Шатнюк, Б.П.Апанасенко, С.Р.Кавтарадзе, М.И.Арбузова, Ф.Д.Джатоева. – М., 2006. – 124с.

2. Николаев В.Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г.Николаев, Н.Н.Николаева, Л.В.Синдеева, Л.В.Николаева. – Красноярск: ООО «Версо», 2007. – 200с.

3. Федорова Т.К. Школьная и подростковая медицина. О специфике формирования соматического статуса детей от 7 до 16 лет / Т.К. Федорова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2005. – № 10. – С. 92-94.

4. Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca, Aileen Robertson. Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста: Метод. рек. Для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. – Copenhagen, 2001. – 369 с.

5. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report / Michael B Zimmermann et al., American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 79, No. 2, 231-237, February 2004.