Наши конференции

В данной секции Вы можете ознакомиться с материалами наших конференций

VII МНПК "АЛЬЯНС НАУК: ученый - ученому"

IV МНПК "КАЧЕСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ: глобальные и локальные аспекты"

IV МНПК "Проблемы и пути совершенствования экономического механизма предпринимательской деятельности"

I МНПК «Финансовый механизм решения глобальных проблем: предотвращение экономических кризисов»

VII НПК "Спецпроект: анализ научных исследований"

III МНПК молодых ученых и студентов "Стратегия экономического развития стран в условиях глобализации"(17-18 февраля 2012г.)

Региональный научный семинар "Бизнес-планы проектов инвестиционного развития Днепропетровщины в ходе подготовки Евро-2012" (17 апреля 2012г.)

II Всеукраинская НПК "Актуальные проблемы преподавания иностранных языков для профессионального общения" (6-7 апреля 2012г.)

МС НПК "Инновационное развитие государства: проблемы и перспективы глазам молодых ученых" (5-6 апреля 2012г.)

I Международная научно-практическая Интернет-конференция «Актуальные вопросы повышения конкурентоспособности государства, бизнеса и образования в современных экономических условиях»(Полтава, 14?15 февраля 2013г.)

I Международная научно-практическая конференция «Лингвокогнитология и языковые структуры» (Днепропетровск, 14-15 февраля 2013г.)

Региональная научно-методическая конференция для студентов, аспирантов, молодых учёных «Язык и мир: современные тенденции преподавания иностранных языков в высшей школе» (Днепродзержинск, 20-21 февраля 2013г.)

IV Международная научно-практическая конференция молодых ученых и студентов «Стратегия экономического развития стран в условиях глобализации» (Днепропетровск, 15-16 марта 2013г.)

VIII Международная научно-практическая Интернет-конференция «Альянс наук: ученый – ученому» (28–29 марта 2013г.)

Региональная студенческая научно-практическая конференция «Актуальные исследования в сфере социально-экономических, технических и естественных наук и новейших технологий» (Днепропетровск, 4?5 апреля 2013г.)

V Международная научно-практическая конференция «Проблемы и пути совершенствования экономического механизма предпринимательской деятельности» (Желтые Воды, 4?5 апреля 2013г.)

Всеукраинская научно-практическая конференция «Научно-методические подходы к преподаванию управленческих дисциплин в контексте требований рынка труда» (Днепропетровск, 11-12 апреля 2013г.)

VІ Всеукраинская научно-методическая конференция «Восточные славяне: история, язык, культура, перевод» (Днепродзержинск, 17-18 апреля 2013г.)

VIII Международная научно-практическая Интернет-конференция «Спецпроект: анализ научных исследований» (30–31 мая 2013г.)

Всеукраинская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы преподавания иностранных языков для профессионального общения» (Днепропетровск, 7–8 июня 2013г.)

V Международная научно-практическая Интернет-конференция «Качество экономического развития: глобальные и локальные аспекты» (17–18 июня 2013г.)

IX Международная научно-практическая конференция «Наука в информационном пространстве» (10–11 октября 2013г.)

VII Международная научно-практическая Интернет-конференция "АЛЬЯНС НАУК: УЧЕНЫЙ – УЧЕНОМУ" (15-16 марта 2012 года)

Д.мед .н. Чеснокова И.В., Булат А.А.

Воронежская государственная медицинская академия, Российская Федерация

МЕТОДЫ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Скр и нинг в медицине (англ. screening просеивание) – метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований, включая тестирование, в процессе массового обследования населения или его отдельных контингентов. Скрининг осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи. Результаты скрининга используют также для изучения распространенности исследуемого заболевания (или группы заболеваний), факторов риска его развития и их относительного значения. Основными условиями проведения скрининга являются наличие подготовленного персонала и стандартный подход к выявлению изучаемого признака и оценке полученных результатов. Применяемые методы должны быть достаточно просты, надежны и воспроизводимы [1; 3]. Необходимо, чтобы они обладали достаточной чувствительностью и высокой специфичностью.

Роль скрининга особенно важна при диспансеризации населения. Обследования в форме скрининга могут носить многоэтапный характер, например, на первом этапе выявляют всех больных с артериальной гипертензией, а на втором – в клинических или амбулаторных условиях уточняют причины повышения АД. Это позволяет дифференцировать лечебную помощь больным и одновременно получить данные о частоте гипертонической болезни и отдельных форм симптоматических гипертензий.

Скрининг в кардиологии проводят чаще всего с целью выявления ишемической болезни сердца и артериальной гипертензий, а также факторов риска их развития. Скринирующее обследование осуществляет персонал, прошедший специальную подготовку по измерению АД, роста, веса, расчету индекса массы тела, заполнению стандартного опросника (вопросы по выявлению стенокардии напряжения, вредных привычек – курения, потребления алкоголя). Проводят также тщательную стандартизацию определения таких биохимических показателей как общий холестерин и сахар крови, которые можно определить с помощью тест – полосок [3]. На основе оценки отдельных факторов риска и их сочетаний разрабатывают таблицы, характеризующие степень риска появления новых случаев заболевания.

Так, была разработана европейская модель SCORE для оценки уровня риска. Она более объективна, чем ранее используемая американская Фремингемская модель, и оценивает величину риска для европейских популяций, поскольку разработана на основании исследований, проведенных в странах Европы. По системе SCORE оценивается риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, в течение 10 лет. По системе SCORE низкому риску соответствует величина менее 4%, умеренному риску – 4-5%, высокому – 5-8% и очень высокому риску – более 8%. Оценка риска проводится с учетом пола, возраста, статуса курения, систолического АД и общего холестерина. Предвестником сердечно-сосудистых заболеваний является появление у больного микроальбуминурии (МАУ), то есть высокоселективной экскреции белка с мочой от 30 до 300 мг/ сут или от 20 до 200 мкг/мин в ночной порции мочи. МАУ диагностируют также и по соотношению альбумин/ креатинин в утренней порции мочи (2,5-25,0 мг/ ммоль – мужчины, 3,5–25,0 мг/ ммоль – женщины), что исключает погрешности суточного сбора мочи. С этой точки зрения МАУ является показанием для скрининга возможной сердечно-сосудистой патологии и агрессивной терапии, направленной на редукцию факторов риска (расширение физической активности, отказ от курения, применение антигипертензивных и гиполипидемических средств). Для достоверного определения МАУ применяют тест-полоски , чувствительность которых достигает 95%, а специфичность – 93%. Положительный результат должен быть подтвержден более точными методами (иммунохимические, с использованием прибора «ДСА-2000+»). Учитывая ежедневные колебания экскреции альбумина, для подтверждения истинной МАУ необходимо располагать по меньшей мере двумя положительными результатами из трех в течение 3–6 мес.

Современная функциональная диагностика располагает самыми различными инструментальными методами исследования для выявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Оснащение кабинетов и отделений функциональной диагностики современной диагностической аппаратурой, достаточно сложной в эксплуатации, внедрение новых современных методов исследований и обработки их результатов, требуют соответствующего совершенствования и развития медицинского персонала. Качество, точность и информативность проводимого исследования, его индифферентность, безопасность для больного во многом зависят от организации работы медицинского персонала, его теоретической и практической подготовки, знаний ими основ, принципов и использования метода, техники его проведения, основных, наиболее часто встречающихся, ошибок и способов их устранения в процессе исследования. Некоторые из них доступны только узкому кругу специалистов.

В диагностике предпочтение отдается безопасным для пациента и наиболее диагностически точным методам. Так, ультразвуковое исследование сердца и магистральных сосудов позволяет достаточно верно визуализировать внутрисердечную анатомию и определить гемодинамические показатели.

Остается актуальным и значение рентгеновского метода в диагностике ССЗ, так как с его помощью удается сделать доступными для оценки малого круга кровообращения и относительные размеры отделов сердца и крупных сосудов. Проводимые массовые профилактические рентгенологические обследования направленные, прежде всего, на выявление патологии легких, могут быть использованы как скрининг-диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Самым распространенным, доступным и наименее затратным из всех известных на сегодняшний день инструментальных методов обследования для выявления ССЗ является электрокардиография. При грамотной интерпретации результатов метод имеет достаточно высокое диагностическое значение при относительно небольшой себестоимости. Электрокардиография как метод функциональной диагностики постоянно совершенствуется. Среди новых технологий, которые всё шире используются в повседневной клинической практике, можно отметить ЭКГ высокого разрешения, дипольную электрокардиотопографию , спектрально-временное картирование. Современные приборы для регистрации ЭКГ, снабжены микрокомпьютером, способны самостоятельно и достаточно точно определять величины различных интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца. Между тем существующее программное обеспечение до сих пор не превзошло по точности клинической интерпретации полученных результатов, особенно, при наличии сложных нарушений ритма и проводимости сердца или комплексной его патологии. Поэтому окончательная трактовка результатов любой электрокардиограммы должна производиться только врачом специалистом, что значительно утяжеляет проведение масштабных скрининговых исследований.

Возможность использования в качестве удобного и оперативного скринингового инструмента для контроля состояния здоровья продемонстрировал прибор « Кардиовизор – 06С » [2; 3]. В настоящее время он прошел медицинские испытания в различных учреждениях и научных центрах нашей страны и зарубежья и показал высокую скрининговую чувствительность.

 

Список использованных источников:

1.             Диагностика и лечение в кардиологии: учеб . п особие для студ. медвузов / под ред. Майкла Х. Кроуфорла ; пер. с англ.; под общ. ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова . – М.: МЕДпресс-информ , 2007. – 800 с.

2.             Новые методы электрокардиографии / под ред. С.В. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркина – М.: Техносфера, 2007. – 552 с.

3.             Использование прибора « КардиоВизор-06с » для скрининговых обследований. Руководство для врачей. – М., 2004. – 23 с.