Д,м.н. Чеснокова И.В.

Воронежская государственная медицинская академия, РФ

ЧАСТОТА ПОВЫШЕННОГО ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ КОМИНТЕРНОВСКОГО РАЙОНА г. ВОРОНЕЖА

В настоящее время накоплено большое количество данных о взаимосвязи различных факторов риска (ФР) с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). По данным ГНИЦ профилактической медицины, основными ФР ССЗ в российской популяции являются: алкоголь, ожирение, курение, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия. Следует отметить, что большая доля населения РФ имеют избыточную массу тела: около 16,8% женщин и 14,9% мужчин [1]. Выявление и формирование групп риска ССЗ, динамическое наблюдение за ними и активное целенаправленное проведение многофакторной профилактики позволяет существенно улучшить прогноз ССЗ, способствует уменьшению заболеваемости с утратой трудоспособности, уменьшению смертности [2].

По данным целевой диспансеризации повышенный ИМТ является самым распространенным ФР среди трудоспособного населения Коминтерновского района г. Воронежа: данный ФР встречался у 31,9% пришедших на диспансеризацию, и каждый второй при наличии других ФР ССЗ имел ИМТ > 25 кг/м². Распространенность данного ФР увеличивается с возрастом больных. Отмечается достоверный рост распространенности повышенного ИМТ с 8,51% в возрастной группе 35-39 лет до 21,2% у пациентов возрастной группы 50-55 лет. Данная динамика отмечалась как у мужчин, так и у женщин, но у женщин распространенность повышенного ИМТ была достоверно выше, чем у мужчин во всех возрастных группах. У мужчин распространенность повышенного ИМТ увеличивается с 5,7% в возрасте 35-39 лет, до 13,7% среди обследованных в КДК в возрасте от 50 до 55 лет. У женщин в данных возрастных подгруппах распространенность повышенного ИМТ составила 10,5% и 26,4% соответственно.

У ряда пациентов со множественными ФР, помимо повышенного ИМТ, отмечалось повышение АД. Всего таких пациентов было 844 (30,8% от всех пациентов с повышенным ИМТ), что составляет 16,2% от всех пациентов с ФР. Отмечалась также и разница в распространенности различных вариантов множественного риска между мужчинами и женщинами с повышенным АД и высоким ИМТ. Для женщин была характерна более высокая распространенность повышенного АД и высокого ИМТ – 7%, в то время как у мужчин данное сочетание ФР отмечалось в 2,4% случаев. Среди сочетаний 3 ФР в этой группе пациентов самым частым было сочетание: повышенное АД+высокий ИМТ+табакокурение – у 4,3% мужчин, у женщин распространенность такого сочетания не превышала 1%.

Для женщин была характерна более высокая распространенность сочетания «повышенное АД+высокий ИМТ+гиперхолестеринемия» (в 1,6% случаев). У мужчин такое сочетания ФР отмечалось в 0,51% случаев. В группе больных с 4 ФР у пациентов с высоким ИМТ и повышенным АД чаще встречались еще гиперхолестеринемия и табакокурение. Распространенность данного варианта множественного риска составляла 0,87% у мужчин и 0,45% у женщин. Ряд сочетаний ФР не сопровождался повышением АД, но всегда в своем составе имел высокий ИМТ. Чаще всего у 10,8% мужчин, прошедших обследование, встречался ИМТ как единственный ФР, высокий ИМТ+табакокурение отмечались у 7,8%. Одновременно с гиперхолестеринемией высокий индекс массы тела встречался у 0,45%, но чаще встречалось сочетание «высокий ИМТ+гиперхолестеринемия+табакокурение» (0,58%). При табакокурении у мужчин с высоким ИМТ отмечалась и гипергликемия. Наличие сочетания ИМТ+гипергликемия+табакокурение отмечено у 0,35% обследованных. В то время как сочетание высокого ИМТ и гипергликемии встречалось у 0,21% обследованных мужчин. Остальные возможные сочетания ФР у мужчин с нормальным АД, но высоким ИМТ встречались реже — у 0,13%-0,06% прошедших диспансеризацию.

У женщин с нормальным АД так же, как и у мужчин, высокий ИМТ как единственный ФР встречался чаще, чем другие сочетания ФР. Распространенность данного ФР — 22,2% — более чем в два раза превышал таковой показатель у мужчин. Так же, как и у мужчин, вторым по распространенности было сочетание «высокий ИМТ+табакокурение» – 3,1%, что было ниже в 2,5 раза, чем у женщин. Сочетание высокого ИМТ+гиперхолестеринемия среди женщин встречалось в 3 раза чаще, чем среди мужчин, распространенность данного сочетания ФР составляла 1,5%. Распространенность сочетания «высокий ИМТ+гиперхолестеринемия+табакокурение» у женщин достоверно не отличалась от показателей у мужчин (0,58%).

Полученные в ходе диспансеризации данные свидетельствуют:

· повышенный ИМТ является самым распространенным ФР у населения в возрасте 35-55 лет;

· повышенный ИМТ часто является составным компонентом множественного риска ССЗ;

· принадлежность к женскому полу является высоким ФР по > ИМТ;

· зависимость распространенности повышенного ИМТ от возраста и пола позволяет разработать целевую программу профилактики для мужчин и женщин различных возрастных групп.

Литература

1. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология - 2004, №9, с. 4-8.

2. Оганов Р.Г., Массленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России// Кардиовасулярная терапия и профилактика - 2004, т.3, №3 ч.1., с.10-14.